由於癌症對身體心理的衝擊,所造成家庭與社會的影響,因此一般大眾、政府、藥廠對於治療都給予較多的注目,而甚少將目光置於預防方面。醫療科技的持續進步,治療也愈來愈講究個人化與精準化,對病人來說固然是好消息,但是高昂的藥價,並非一般人可以負擔。況且,若是罹癌人口的持續增加,在治療與照顧的費用累積,即使是高收入國家也是個沈重的財政負擔。
根據國際癌症研究組織(International Agency for Research on Cancer, 縮寫 IARC),若單單利用現今對癌症的了解,即可預防全球至少半數的癌症人口。IARC的European Code Against Cancer (歐洲抗癌要點,暫譯) 將有關罹患癌症的暴露風險、媒介與行為等集結成為對大眾的12點防癌建議。歐洲抗癌要點首版於1987年,而2014年10月所出的已經是第四版。這12點建議的重點在於現知導致罹癌的因子以及最常暴露的風險,其中抽煙、飲食、運動、飲酒以及日曬是最常見的,其他也包括哺乳、疫苗與篩檢。這些具有科學根據的建議雖然針對的是歐洲民眾,但也可作為台灣的癌症預防的參考。
知識就是力量,知道如何降低罹癌風險即擁有拯救生命的力量。歐洲的科學家認為,如果民眾認真遵守這些原則與要點,對於癌症發生率將有極大的影響。由倫敦的Wolfson Institute of Preventive Medicine的一項2011年的研究發現,2010年英國的癌症人口中有34%是與香煙、飲食、酒精與體重有關;如果改善14項有關生活方式與環境危險因素的話,那麼有45%的男性患者,40%的女性患者皆可以避免罹癌。
有效的預防策略不但能降低死亡率,對於公眾荷包也有潛在的影響。在一份2014年癌症預防與控制的經濟報告中,國際癌症控制聯盟(Union for International Cancer Control ,UICC)指出,實施適當的預防策略,加上早期篩檢與治療,一年有2.4到3.7百萬人免於因癌症而死亡。如果中低收入國家能夠投資114億在主要預防策略上,就可以節省一千億在癌症治療上的支出。
歐洲抗癌重點
不抽煙或任何形式的煙草 |
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讓你的家成為無煙場所;支持工作場所的禁煙政策。 |
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維持健康的體重。 |
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Not drinking alcohol is better for cancer prevention. 如果飲酒 --任何酒類-- 應限制飲酒量。禁酒是最好的防癌。 |
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避免長時間日曬,特別是兒童。使用防晒油,不使用人工日曬。 |
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遵守工作場所的健康與安全規定,保護自己接觸到致癌物質 |
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確定你是否暴露於住家內的高氡氣風險。減少家中高氡氣濃度。 |
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對於防癌,國人最關注的應該是與飲食有關。我們常聽到的問題,就是該吃什麼以及該怎麼吃。不論是防癌或抗癌,飲食的基本原則一直是均衡營養,六大類兼顧。所謂的六大類就是全榖根莖類、蔬菜類、水果類、奶類、豆魚肉蛋類與油脂堅果類,按照比例從這六類中均衡攝取,即可維持身體的健康。從許多的研究證實,尤其多吃全穀類、豆類、蔬菜與水果,限制高熱量食物(高糖與高脂肪食物)、紅肉、高鹽食物,與避免含糖飲料與加工肉品等,都可以降低罹癌風險。
大部分的人都知道酒精對肝臟或心臟的影響,但是未必意識到酒精也會增加罹癌風險。酒精中的乙醇會在體內會轉變成有害化學物質乙醛,而乙醛會破壞DNA,讓細胞無法進行修復,進而導致癌症的發生。身體組織必須仰賴氧化作用來完成新陳代謝,酒精經過氧化作用會產生「活性氧分子」自由基,破壞身體細胞DNA。另外酒精也會降低維生素 A ,B群,C,D,E,類胡蘿蔔素的吸收生成,導致癌症生成。而與乳癌有關的是會增加女性動情激素,增加乳癌風險。研究證實酒精會影響的癌症還包括口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌與大腸直腸癌。
美國國家酒精濫用與酒癮研究院(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism)對於一杯酒的定義是14克的純酒精,相當於:
12盎司的啤酒
8 盎司的麥芽酒
5盎司的紅、白酒
1.5盎司或者一小酒杯40%酒精濃度的烈酒
那麼是否有一個「安全」的飲酒量呢?許多組織,包括世界癌症研究基金會,雖然建議女性一天飲酒不超過一杯,男性不超過兩杯,但是基本上還是飲酒量愈少愈安全。目前的研究只有指出飲酒量與罹癌的關聯,但是對於飲酒行為模式卻缺乏更進一步的分析,舉例來說,是一個星期每天的平均飲酒,或者短時間的狂飲較容易增加罹癌風險。
之前國民健康署公布了2013年的十大癌症排名,台灣的癌症人口持續增加,每5分18秒就有1個人罹癌。點入國民健康署網站,雖然在「癌症防治」下,有若干癌症防治的主題與活動,例如乳癌、子宮頸癌的「6分鐘護一生」與大腸癌的結直腸癌篩檢服務等,但是卻找不到一個如<<歐洲抗癌要點>>的系統整理。
雖然歐洲防癌重點只列出了12項,但相信未來會有更多的研究能找出其他的罹癌風險以及防癌建議。我們也期許政府能夠投入經費,針對國民的生活習慣、方式與環境,研究歸納出本土化的防癌原則與重點建議。與其讓各個癌症在預防上面單打獨鬥,若是有一全面性防癌知識的整理,讓國人更容易掌握基本防癌重點,進而達到健康行為的建立,對於個人、社會與國家才是真正的福音。
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