愛波塗鴉格

 Anne是我最喜歡的女生英文名字。中文可以翻譯成”安”，簡潔又完整的表達我心中理想的女性形象－一個女子在屋簷下就是平安；一個家庭的妻子、母親，是安慰、安穩，是柔順如水，也堅毅如石。這個名字又因為暢銷小說－Anne of Green Gable，增添慧黠、生動的色彩。我對這個英文名字真的有很深的良性偏見，覺得每個名叫”安”的女人，都是嫻雅動人的。偏偏一個令我最感到頭痛的病人居然叫做Anne。雖然她一年只來看診一次，卻足以讓我們整個辦公室人仰馬翻。

Anne在兩年前第一次來看病；是乳癌十五年追蹤。她不滿意她的腫瘤科醫師，決定轉來我的醫院。她的腫瘤很小，是賀爾蒙受體（hormonal receptors）陽性的乳癌。在腫塊切除術（lumpectomy）後，她接受放射線治療，但是拒絕賀爾蒙治療（Tamoxifen），理由是她從不吃藥，八十歲的她，以此為傲。在我進診間看她之前，她已經騷動了候診室及診查室。她是舉世罕見的疑心病人，從註冊報到，等候看診，到挑她認可的診間，樣樣吹毛求疵，樣樣不滿意。這樣虛張聲勢的人，往往是內心很孤單寂寞的。這位”安”女士，頭髮梳理的一絲不苟，適當的眉彩腮紅，看得出她年輕時的亮麗風彩。她的先生已經過世多年，她膝下無兒女。她在抱怨了我們醫院一長串缺點之後，告訴我她忙碌的日常生活。她一個人住在她先生去世後的大宅院；她說她不信任清潔工；每天忙著打掃家裡，很以自己的潔癖為傲。我發現她沒有家庭醫師，因為她不明白，也不同意為什麼她需要好幾個醫生。我知道在初次見面的情況下，要說服她同意任何我說的話是不可能的事。她的檢查一切無恙。我請她一年後再來複診。

一篇刊登在Chemical Science的文章中指出，研究者可能找出新的治療方法，以對付化療無法作用的乳癌腫瘤。

研究者發現，癌細胞處理sugar(或是glucose葡萄糖)有異於一般健康細胞，在高能量狀態下 CtBPs會形成雙聚合體 (因CtBPs雙聚合體形成是 NADPH-dependent的 即在高能量狀態下) 進而執行癌細胞生長、分裂基因的啟動。研究者也發現其合成的cyclic peptide (環化胜肽, 既幾個胺基酸手牽手圍成一個小圈圈) 可以有效阻斷CtBPs雙聚合體的形成，進而使癌細胞無法得到維持其生長、分裂的活力。當試驗在乳癌細胞時，研究者發現其中最有效的化學分子是CP61，並且已在發展出使用CP61的治療方式。

玫俐與薇如是一對好朋友，兩人因生病而結識，也都在協會擔任志工。

去年玫俐因為雙親在短短一個半月失去雙親，再加上之前照顧臥病母親的奔波勞累，壓力終於超過玫俐的精神負荷，出現了憂鬱症的徵兆：恐慌、害怕人群、害怕出門、害怕搭乘電梯等。後來玫俐去找了一位精神科的老醫師，老醫師判斷是憂鬱症，所以就開了治療藥物。服用藥物後，玫俐的狀況似乎好轉。可是玫俐想要停藥，醫師的答覆卻是需要吃一輩子。

在報章雜誌常看到有關台灣乳癌現狀的報導，每每提及45歲以下罹患乳癌的人數逐年增加，年輕的乳癌病人的治療效果較不好，復發的比例也比較高。真的是這樣嗎? 在接觸越來越多乳癌病友後，發現年輕人還真不聽話，而不聽話的結果往往在治療過程中吃盡苦頭。

晴空(假名)是個才三十出頭的年輕病友，在公司的年度健康檢查中，發現乳房有異狀，因為恐懼會因此失去乳房，讓她不願選擇正統的治療。不知從那兒聽到了偏方，說懷孕可以讓腫瘤消失，為了這個原因晴空跟先生想盡辦法懷孕，連人工受孕也去試試。但就在這個時候，情況開始一發不可收拾，很快地癌細胞跑到肺部，肺裡頭的積水讓晴空喘不過氣，終於讓晴空了解到自己的癌細胞已經不乖了，完全失去控制。

曾有人說得過乳癌的女人們前輩子都是一家人，因此特地讓這群女人透過胸前的那道疤痕相認，彼此以姐妹相稱，而這就是個姐妹相認的真實故事。

珍姐（假名）是個資深志工，個性樂觀開朗，勇敢的面對病痛，擔任愛波諮詢志工已達3 年以上，透過電話撫慰不少新病友不安的心，是新病友的最佳模範 。 秀秀（假名）之前透過報導得知協會出版的嘉人食譜，遂打電話至協會索取，也因此留下的聯絡方式。 2012年協會成立10 週年，這樣的大日子當然要擴大舉辦，邀請更多乳癌病友一起認識協會、參與活動。當時珍姐打電話關懷秀秀，並邀請參加10週年活動，秀秀卻婉拒珍姐的關心，說她很好，可以請珍姐多多關心別人，不需花時間在她身上。

今年47歲的連心（假名）在一次免費乳癌防治宣導健檢中，檢查出一塊腫瘤。幸好發現的早，腫瘤不大，所以是零期，在三月份時進行手術切除。在檢體化驗下，發現是屬於賀爾蒙接受體陽性，所以連心在術後開始服用抗賀爾蒙藥泰莫西芬。

連心在與其他病友姊妹閒談之間，才了解到泰莫西芬的副作用之一是提前停經。連心感到困惑的是，為何醫師並未主動告知連心有關抗賀爾蒙藥物的副作用。其次，雖然連心已經服用了近兩個月，她的月經量卻依然很多，似乎和姊妹們的經驗不同，是不是哪裡出了問題？另一方面，在發現乳癌之前，連心即有子宮肌瘤的毛病，在確定乳癌後，婦科醫師建議先專心在乳癌治療方面。如今手術結束，月經量依然多量，是否該處理肌瘤呢？滿心疑惑的連心打電話到愛波諮詢專線，希望能獲得答案。

接觸到許多病友姊妹，Jane是唯一和我談到乳房重建的。

經由雅倩的介紹，我們先約在協會見面。Jane一看到我就親切的打招呼，笑瞇的眼睛頓時讓人覺得自在。脂粉未施的臉龐幾乎看不到皺紋，簡單的上衣與牛仔褲，綁了個清爽的馬尾。已經夠嬌小的身形，還直嚷著說最近胖了，應該要維持在46公斤。（46?!）

杏美（假名）是位住在南部的姊妹。由於媽媽也罹患過乳癌，所以杏美知道自己是高危險群，也都會定時到醫院進行檢查。就是在其中的一次檢查中，醫師發現乳房出現異狀，杏美隨即到北部檢查與治療。

杏美的情形比較特殊，因為她是兩側同時發現腫瘤，雖然都非常小，大約是零期。杏美本身對於兩邊乳房切除沒有心理障礙，也以為只要進行手術就好，可是沒想到手術過後醫師表示仍然需要化療。

運動可以降低罹患乳癌與復發的風險，不過不少接受過乳房切除手術的病人，則擔心會有淋巴水腫的問題。有些醫師和病人擔心重量訓量，特別是舉重，會引發水腫，或者造成淋巴水腫問題更加嚴重。但是也有的女性和醫師持不同的意見，他們認為只要做的正確，並且注意安全，運動的效益遠大於風險。

在一項有關淋巴水腫與運動的實驗中發現，以舉重來說，若是從輕量開始，再逐漸增加重量，反而會比從來不訓練手臂，較不易得到淋巴水腫。研究也發現，即使一開始患有淋巴水腫，經過訓練後，有一半以上的人並沒有因此而加重水腫情形。

協會在三月十一日在阮綜合醫院進行了南區向下紮根志工培訓課程。

去年是向下紮根的第一年，就像369鄉鎮傳愛一般，第一年幾乎都是利用姊妹的人脈，尋找在大專院校認識的朋友居中牽線，才得以在校園中與年輕學子進行宣導。今年的情況則大為不同。或許因為做出了口碑，所以當我們向各學校寄出合作信函，並且附上去年的成果後，得到了非常好的回響。光上半年即已填滿協會一整年20場的宣導額度，讓協會向下紮根團隊感到非常振奮。

打電話到協會來的姊妹或家屬，有的是詢問有關化療方面問題，有的想知道該怎麼吃，有的想多了解重建手術，有的在某些治療程序舉棋不定，乾脆問志工如何是好。

有位七十多歲的姊妹，最近確定罹患乳癌一期，醫師第一步是進行乳房切除手術。這位姊妹年紀雖然大，但是身體狀況還不錯，不過在手術之後，姊妹覺得有點元氣傷，不似之前強壯，所以就對接下來的化療有些遲疑，尤其醫師表示，做不做化療在五年存活率的差別只有百分之一。姊妹自己覺得沒有必要，不想讓身體多受苦，可是姊妹的孩子們卻不這麼想，堅持要媽媽接受化療。與家人之間意見的不同，讓姊妹非常苦惱，打電話進來問志工該怎麼辦。

「我本來要做八次化療的，可是後來醫生說不用這麼多，六次之後就不做了。」

「真的喔？恭喜啊！」

美芳（假名）住在民風保守的鄉下，是個百年樹人的教師，平常最愛的是利用寒暑假時間出國遊山玩水，因而結交的不少不同領域但年齡差不多的玩伴。三年前美芳昭告好友們要提前退休，在身體還健康，還能動的時候，要把全世界跑遍。這個月美芳發簡訊說要去泰國清邁度假一個月，下個月又email日本北海道的楓葉照片和大家分享。好友們既羨慕也很替美芳開心，能夠如此享受好山好水。

一年前，好朋友們突然再也找不到美芳，打手機沒接，EMAIL也沒有下文，連半年前說好的大陸行也因位聯絡不上美芳，好友們只好自行前往。沒有人知道美芳人在國內逍遙，還是在國外度假，就是毫無原因的音訊全無。

時代雜誌曾經刊登過一篇文章，討論乳癌與運動的關係。文章引述卡羅萊納大學流行病學博士候選人 Lauren McCullough的研究，對象包含1504位乳癌病友，以及1555 位一般女性，年齡從20到98歲不等。

研究中指出，每個星期運動五天，每次大約兩個小時的女性，比起不太運動的有30%的機率比較不容易得到乳癌。運動的強度並沒有太大的關聯，即便是從事園藝活動、做家事等，只要是動一動，都能夠帶來好處。

怡佩（假名）是屬於有家族病史的高危險群，祖母因乳癌過世，舅舅則是曾罹患鼻咽癌。怡佩在剛過三十歲生日，剛生下第二個孩子的時候，發現乳房有異狀。起初以為是哺乳造成的乳腺發炎，後來才確定罹癌。

怡佩的治療過程並不順利，先是一側發現腫瘤，後來在另一側也發現癌細胞。治療結束後，才兩三年的時間又出現問題，癌細胞有難以控制的麻煩。不久，怡佩的妹妹也確定患有乳癌，治療的過程同樣辛苦。

有天秀瓊（假名）來到協會尋求協助。秀瓊並不是病友，但是當她訴說前來協會的理由時，卻簌簌的流下淚來。

秀瓊來自單親家庭，和兩個弟弟都靠做保險的媽媽拉拔大。秀瓊媽媽先是發現胸部異狀，不過不但沒有到醫院檢查，反而聽了客戶的建議，只是到中醫診所抓藥吃。過了一段時間後，腫塊不但沒消，反而愈加變大。這次又在朋友的介紹下，特別從北部獨自一人跑到南部某醫院找名醫檢查。直到這個時候，秀瓊媽媽才讓秀瓊知道自己生病的事情。秀瓊陪同媽媽聽取報告，醫師指出乳癌已經進展到第三期，並且請秀瓊媽媽認真考慮採取正統積極的治療方式。

美國癌症協會建議，乳癌病人應維持運動的習慣，大約一個星期四小時的運動量。 我們不知道聽過多少遍運動對我們有益，但是運動對我們到底有什麼好處呢？

首先，運動可以減低罹患汝癌與復發的機率。 研究顯示過重和肥胖的女性，也就是BMI指數超過25，會比正常體重的女性有較高罹患乳癌的危險，特別是已進入更年期的女性。體重過重的女性也增加乳癌復發的機率，這是因為脂肪會製造雌激素，而雌激素會刺激賀爾蒙接受體陽性型乳癌生長與擴大。運動可以讓人維持健康的體重，也因此可以減低這些危險的發生。

還在化療的秀慧（假名）打電話到專線詢問紫杉醇的副作用，聊著聊著話題突然繞到「飲食」方面。

秀慧說某位得過乳癌的營養專家說不能吃櫻桃，所以即便她很喜歡櫻桃，現在卻再也不敢吃了。志工聽了之後有點傻眼，因為櫻桃富含維生素A、B、C、鈣、磷等，是個營養價值非常高的水果，另一方面櫻桃也很昂貴，一般人還不太吃的起的。志工詢問專家所持的理由，秀慧回答說是因為櫻桃有皮，這時候志工才恍然大悟。志工清楚簡單地告知秀慧，化療期間選擇食物及蔬果的原則就是不能夠生吃，水果若是能去皮的是最好。但是如果愛吃的水果是無法去皮的，例如櫻桃，那麼可以先確定水果的來源，沒有農藥的疑慮，那麼也是可以安心食用的。若是真的不放心，可以稍微用水燙一下也可以。